Postée il y a 24 heures
Dans le cadre d'un départ en retraite, en renfort des équipes gestion santé, nous recherchons un(e) GESTIONNAIRE PRESTATIONS SANTE titulaire d'une formation bac+2 en gestion, comptabilité et disposant d'une expérience de gestionnaire dans un organisme de protection sociale , organisme de régime obligatoire.
Votre mission:
Assurez la liquidation des prestations santé et la gestion des dossiers adhérents (affiliation et vie du contrat) dans le respect des procédures et normes qualitatives et quantitatives de production.
A ce titre vous serez chargé(e) de:
- Assurer la gestion des contrats santé: affiliation, modification , résiliation,
- Analyser la recevabilité des demandes de remboursements prestations santé des adhérents,
-Vérifier la conformité des prescriptions médicales par rapport aux actes et produits facturés,
-Traiter les demandes de devis et prises en charges: dentaire, optique, hospitalisation,
-Gérer et contrôler les échanges dématérialisés: Noémie, Tiers payant,
-Contribuer au dispositif anti fraude,
-Réaliser la saisie et la traçabilité des données sur les outils informatique,
-Assurer le traitement du courrier associé à son activité,
-Participer à l'analyse et au traitement des réclamations.
Experience: 12 Mois - en organisme de protection sociale
Compétences: Gestion des garanties et des assurances,Dispositif TRACFIN (Traitement du renseignement et action contre les circuits financiers clandestins),Suivi et liquidation de prestations maladie, retraite ou invalidité,Identifier, traiter une demande client,Contrôler la conformité des données,Déclencher des appels à cotisation,Mettre à jour un dossier, une base de données,Utiliser les outils numériques,Gestion assurance santé
Qualification: Employé qualifié
Secteur d'activité: Autres assurances
Liste des qualités professionnelles:
Faire preuve de rigueur et de précision : Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Faire preuve de réactivité : Capacité à réagir rapidement face à des évènements et à des imprévus, en hiérarchisant les actions, en fonction de leur degré d'urgence / d'importance.
Travailler en équipe : Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.
Experience: 12 Mois - en organisme de protection sociale
Compétences: Gestion des garanties et des assurances,Dispositif TRACFIN (Traitement du renseignement et action contre les circuits financiers clandestins),Suivi et liquidation de prestations maladie, retraite ou invalidité,Identifier, traiter une demande client,Contrôler la conformité des données,Déclencher des appels à cotisation,Mettre à jour un dossier, une base de données,Utiliser les outils numériques,Gestion assurance santé
Qualification: Employé qualifié
Secteur d'activité: Autres assurances
Liste des qualités professionnelles:
Faire preuve de rigueur et de précision : Capacité à réaliser des tâches en suivant avec exactitude les règles, les procédures, les instructions qui ont été fournies, sans réaliser d'erreur et à transmettre clairement des informations. Se montrer ponctuel et respectueux des règles de savoir-vivre usuelles.
Faire preuve de réactivité : Capacité à réagir rapidement face à des évènements et à des imprévus, en hiérarchisant les actions, en fonction de leur degré d'urgence / d'importance.
Travailler en équipe : Capacité à travailler et à se coordonner avec les autres au sein de l'entreprise pour réaliser les objectifs fixés.